Vervangen contactpersoon voor Koeleman Portal

Indien onbekend, BSN nummer invullen

Ik verklaar hierbij dat ik een aanpassing maak op de eerder overeengekomen opdrachtbevestiging waarbij de afspraken rondom de informatieverstrekking door Koeleman aan mij zijn omschreven.

Ik verleen hierbij toestemming om de nieuwe contactpersoon volgens bovenstaande rechten toegang te geven tot de gegevens die vertrouwelijk zijn verstrekt door Koeleman.

N.B. Aan een nieuw token zijn kosten verbonden

De met * gemarkeerde velden zijn verplicht.